Группа специалистов из Тюменской области прошла стажировку по теме «Охрана здоровья матери и ребенка» в городе Сакраменто, штат Калифорния, с 21 мая по 11 июня 2009 года в рамках программы «Сотрудничество профессиональных объединений – Россия». В состав группы вошли специалисты управления здравоохранения, руководители лечебно-профилактических учреждений и врачи из Тюмени, Нижней Тавды, Тобольска, Ишима, и Сургута. В США делегатов из России принимало международное агентство Lift the Children.

В программу стажировки российских специалистов входило изучение следующих вопросов:

• знакомство с системой здравоохранения США и принципами организации медицинской помощи матери и ребенку;
• программы и концепции, обеспечивающие нормальное течение беременности, роды и охрану здоровья детей первого года жизни (родовспоможение, ориентированное на участие семьи, совместное пребывание новорожденного с матерью, исключительно грудное вскармливание, предотвращение абортов и заболеваний, передающихся половым путем, включая ВИЧ);
• основные направления программы по предотвращению передачи ВИЧ инфекции от матери к ребенку;
• консультирование беременных женщин, семейных пар по вопросам здорового образа жизни, подготовки к родам и планированию семьи;
• роль различных организаций, оказывающих медицинские, социальные и образовательные услуги в разработке и реализации программ по охране здоровья матери и ребенка;
• общественная поддержка и ответственность населения за репродуктивное и детское здоровье, вовлечение жителей сообщества в решение вопросов сохранения репродуктивного здоровья
• организация медицинского обеспечения и взаимодействие различных служб;
• опыт разработки и внедрения общественных образовательных программ по пропаганде здорового образа жизни;
• социальный маркетинг и взаимодействие со СМИ.
  

В ходе поездки российская группа посетила государственные и частные медицинские учреждения, некоммерческие организации, государственные структуры (департаменты здравоохранения), которые работают в сфере охраны материнства и детства.

Посещение школы Сьерра–Невада произвело сильное впечатление на всех участников стажировки. В этой школе организованы классы для будущих и молодых мам, созданы условия для ухода за ребенком, кормления грудью, есть возможность оставить малыша на попечение воспитателя на время занятий. Во всем прослеживается забота государства о девочке-подростке, ставшей мамой, которая благодаря оказываемой поддержке может продолжать обучение и одновременно растить малыша.

Посещение клиники Кайзер участники  стажировки отмечают как очень важную и запомнившуюся встречу. Именно здесь они познакомились с системой родовспоможения в США, увидели и оценили уровень оснащенности и компьютеризации палат. Главный врач родильного дома № 3 г. Тюмени Наталья Иванова признается, что было очень приятно обнаружить сходство в работе ее учреждения с американским: «У нас в роддоме все практически так же, за исключением соотношения количества пациент-персонал и компьютеризации всех рабочих мест. Я была горда за Тюмень».

Большой интерес у российских специалистов вызвала больница Мерси (Mercy San Juan Hospital), которая входит в 100 лучших госпиталей США. Брайан Гарднер из пресс-службы больницы и сотрудники отделения интенсивной терапии и реанимации новорожденных провели для участников стажировки экскурсию по разным отделениям больницы.  Ежегодно около 3500 младенцев появляются на свет в родильном отделении этого медицинского учреждения. Данное отделение имеет один из самых высоких показателей благополучных случаев преждевременных родов. Отделение интенсивной терапии и реанимации новорожденных считается одним из лучших в стране. Надежда Казакевич, главный специалист Управления здравоохранения администрации г. Тюмени, рассказывает: «Уровень помощи в больнице Mercy San Juan Hospital высочайший; дети в сроке 27 недель выхаживаются – это просто чудо!» 

Всем без исключения понравилась встреча со специалистами неправительственной организации «Марш гривенников» (March of Dimes). По словам Ирины Антонюк, заместителя главного врача  Перинатального центра г. Тюмени, американцы поразили своей целеустремленностью и высоким профессионализмом в разработке программ профилактики преждевременных родов.

Галина Москвина, заместитель главного врача по медицинской части Перинатального центра г. Тобольска, делится своими впечатлениями: «Прекрасные воспоминания остались от встречи с врачом акушером-гинекологом Медицинского центра университета Калифорнии в Дэвисе Лорел Финта (Laurel Finta), которая уделила нам свое время и поделилась опытом работы. Как врач акушер-гинеколог, я поняла, что во многом наши алгоритмы и протоколы действий в различных акушерских ситуациях схожи, что наше акушерство соответствует современным требованиям. Там я увидела, что в клинике нет таких требований к стерильности, как у нас в России. В американской клинике детские пеленки только стирают, они не проходят автоклавирование. У себя в перинатальном центре я планирую тоже отказаться от автоклавирования. Сейчас эта возможность обсуждается с филиалом Роспотребнадзора г. Тобольска».

В Центре планирования семьи (Planned Parenthood) Джуди Линдер и Лорен Страйкер представили опыт организации и проведения мониторинга рождаемости, тестирования на ВИЧ и венерические болезни, консультирования ВИЧ-инфицированных, предродового консультирования и других медицинских услуг в США.

Российских специалистов поразил высокий профессионализм среднего медицинского персонала. Большое впечатление на участников стажировки произвела социальная направленность взаимодействия медицинских работников с пациентом, деятельность общественных организаций и их вклад в организацию медицинской и социальной помощи жителям страны и штата в частности.

Некоторые новые формы работы с семьями открыли для себя участники стажировки во время визита в «Семейный ресурсный центр» (The Effort Family Resource Center). Этот Центр предлагает для социально-незащищенных жителей города Сакраменто широкий спектр услуг, направленных на укрепление семейных основ и пропаганду здорового образа жизни. В частности, российские делегаты сопровождали семейных консультантов Центра во время их визитов в русскоязычные семьи.

Новым и интересным опытом для изучения оказалось тесное взаимодействие различных служб (социальных, педагогических и т.д.), участвующих в решении медицинских проблем.  Инна Киличева, заместитель главного врача по медицинской части Сургутского клинического перинатального центра, убедилась, какой большой вклад вносят общественные организации в дело охраны здоровья населения. Почти все участники обратили внимание на повсеместное распространение волонтерского движения в США.  Большая часть американцев занимается благотворительностью в форме пожертвования деньгами, но чаще всего своим личным временем, участием в проектах, акциях. Надежда Казакевич уже сейчас воплощает в жизнь свои планы по развитию волонтерского движения в Тюмени. Она организовала посещение социально неблагополучных семей студентами-медиками во время практики.

Один из выходных дней участники провели на озере Тахо, и для многих это впечатление стало самым ярким культурным событием за всю поездку. Появилась возможность отдохнуть всей группой, насладиться красивейшей природой и свободно пообщаться с организаторами. Озеро Тахо считается одним из самых красивых в мире. Это самое большое альпийское озеро в США с удивительно чистой водой, окруженное снежными вершинами гор Сьерра-Невада. 

Ожидания участников программы вполне себя оправдали. Российские делегаты отмечают насыщенность и многогранность программы, полный и разносторонний охват всей системы помощи женщинам и детям, на всех уровнях и направлениях деятельности. Высококлассные американские специалисты достойно представляли свои лечебные учреждения – они подробно рассказывали обо всех технологиях, демонстрировали работу непосредственно в отделениях, были искренни и доброжелательны. На протяжении трех недель программа стажировки была равномерно интенсивной, обучение проводилось в хорошем рабочем темпе, не переутомляло. Участники остались довольны тем, что времени хватало и на обдумывание впечатлений, и на отдых в выходные дни. Организация работы была на очень высоком уровне благодаря руководителю принимающей организации Кэти Смит, менеджеру Мэри Дженнингз, переводчикам Александру и Ксении.

Размещение в семьях позволило россиянам больше узнать о повседневной жизни американцев, познакомиться с традициями, культурой общения, питания, взаимопонимания. Инна Киличева рассказывает о своем опыте проживания в американской семье: «Мы увидели разных американцев не только на работе, но и на отдыхе, в обычной жизни, на улице. Джазовый фестиваль, выставка фермеров, пикник у Кэти, посещение Капитолия штата Калифорния, Музей железной дороги, участие в мероприятиях в День памяти (Memorial Day), бейсбольный матч команды Sacramento RiverCats, поездка в Сан–Франциско и прогулки на побережье океана, в Китайском квартале, на пристани, посещение рыбного ресторана – всё выше всяких похвал. Считаю, что размещение в семьях обогащает поездку неформальным общением и помогает совершенствоваться в языке». Со стороны членов принимающих семей чувствовалась забота и желание сделать пребывание российских  участников в Америке как можно более комфортным.

Узнать американцев как единую нацию тоже было немаловажным опытом для россиян. Патриотичные, очень открытые, непосредственные, рациональные, законопослушные – такими участники увидели жителей США.

Для Сергея Герасимова, главного врача детской городской больницы г. Ишима, поездка стала стимулом к самосовершенствованию. Он отметил, что перенял у американцев стиль общения (не перебивать, смотреть в глаза), стал терпимее. Остальные участники подтвердили, что стажировка дала вдохновение и пробудила желание работать и творить. И конечно, совершенствовать английский язык!

После возвращения на Родину российские специалисты стараются применить в своей работе многое из того, что им удалось узнать во время пребывания в Соединенных Штатах Америки. Например, Наталья Иванова внедряет проведение психопрофилактической подготовки беременной к родам в форме обучения семьи на 2х часовых занятиях, рассчитанных на 6 недель, как это делают в Женском центре больницы Мерси. Занятия предусматривают не только изучение информации по родам, но и по уходу за ребенком после родов, методам контрацепции, реакции окружающих на появление ребенка в семье и др. Надежде Казакевич, главному педиатру Тюмени, оказался очень полезным американский опыт проведения круглых столов и встреч со специалистами. Инна Киличева, заместитель главного врача по медицинской части, внедряет новые формы профилактической работы в Сургутском перинатальном центре.

Поскольку члены группы работают в областных лечебных учреждениях и общаются на областных конференциях, они были знакомы до начала поездки в США. По общему мнению, они еще более сплотились за время стажировки. Ольга Павлова, заместитель главного врача по детству Тюменской областной клинической больницы, вместе с выпускниками Программы приступила к реализации своего плана действия, разработанного в США: «В Америке мы начали работать над глобальным проектом снижения младенческой смертности в Тюменской области. В данном проекте участвуют все специалисты - врачи акушеры-гинекологи, неонатологи, педиатры, социальные работники, представители органов управления здравоохранения и др.». В планах участников организовать программу профилактики синдрома внезапной смерти. Целевая аудитория проекта – медицинские работники, родильницы, а также семьи, где есть новорожденный. Работа идет полным ходом: издана памятка и ведутся образовательные лекции среди родильниц в роддоме и перед их выпиской из стационара.

Участники стажировки с удовольствием вспоминают о своем путешествии и делятся полученным опытом. В Департаменте здравоохранения Тюменской области проведено заседание, посвященное итогам поездки. Участники из городов  Сургута, Нижней Тавды, Ишима и Тобольска  провели встречи и семинары для своих коллег, на которых обсуждали все аспекты Программы.

«Еще раз утвердилась во мнении, что всегда есть к чему стремиться и лично, и профессионально. Поездка незабываемая, вдохновение такое, что хочется летать!» – такую оценку дала выпускница Программе «Сотрудничество профессиональных объединений» после завершения стажировки в США.